首先，歐巴馬對於全面醫療改革是認真的，並指望高收入家庭承擔相關開銷。在任何時期，這都是一個大膽的工程，更不用說在公共財政必須對付經濟刺激支出和金融穩定需要的時候了。在計入新的銀行紓困資金後，當前年度的財政赤字預期將達到1.75兆美元，佔美國GDP逾12%。歐巴馬並未因此卻步，而是規劃在今年10年期間從增稅和支出削減中撥出6000億美元，用作醫療改革的首期投資。
其次，來自碳減排「限量和交易」制度的財政收入首度亮相。這些收入部分將用於使財政刺激方案中的稅收減免永久化，這些稅收減免措施向低收入家庭大幅傾斜。
美國醫療體系是不公平和低效率的：改革的需要顯而易見。即便如此，人們也肯定會納悶兩方面：一是時機，二是融資方法。在歐巴馬對收入超過25萬美元的家庭增稅計劃以外，2010年後還將逆轉布希時期的減稅措施。這部分家庭的儲蓄，已經因爲股價和房價猛跌而大幅縮水。再度提高收入稅，並且暗示還可能出臺更多增稅措施（因爲首期投資只夠支付醫療改革預計總開支的不到一半），是無助於提振信心的。
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