概述
1. 疫情呈三波段全球蔓延趨勢，海外累計確診病例已經突破100萬，預計4月15日左右累計確診病例突破200萬例。截至4月4日12時，境外累計確診病例超過100萬例。預計以歐美國家爲主的本輪疫情將在4月15日前到達新增確診高峯，累計確診病例達到200萬例以上。本次新冠疫情第一波發生在中國，第二波以歐美髮達國家爲主，第三波預計會發生在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發展中國家。
2. 第二波：歐洲主要國家的新增確診人數已經在3月底開始下降，與預測吻合。我們在3月20日預測歐州主要國家及伊朗將在3月底左右到達新增確診高峯。義大利、西班牙、德國、伊朗、法國分別在3月22日、3月27日、3月28日、3月31日、4月1日（排除法國批次報告療養院病例數據的一天）到達新增確診峯值，其中義大利、西班牙、德國的新增確診高峯與3月20日預測完全吻合，伊朗、法國的高峯較預測晚2天。
3. 第二波：美國到達新增確診高峯的時間晚於預測，主要原因是相比同期的歐洲國家，美國的檢測量少，而且檢測陽性率高。美國4月5日新增34,168例爲歷史新高，新增確診高峯仍未到來，主要原因：1）儘管美國自實施防控以來，每百萬人累計檢驗人數從47人升至4933人， 但檢驗量比同期歐洲國家和南韓低1/2左右（義大利10870，德國10962，南韓8875）；2）美國疫情最嚴重的8個州檢驗陽性率超過20%（紐約州和新澤西州分別爲40.7%和45.6%），高於義大利和德國的18.6%和10.8%，這8個州的累計確診人數共超過20萬。目前預計美國的新增確診人數高峯將發生在4月9日-15日，高峯新增確診人數39,000-60,000例，預計截至5月中旬的累計確診人數870,000-1,650,000例。
4. 第二波：英國、土耳其、加拿大預計在4月15日左右新增確診人數開始下降。這三個國家近期成長較快，按照目前趨勢估計，三國在4月15日左右將到達新增確診高峯。其中土耳其、加拿大屬於中期管控模式（預計最終0.05%-0.2%的人口被感染），英國屬於晚期管控模式（預測最終0.2%以上的人口被感染）。預計新增確診高峯時間分別爲：加拿大4月8日-12日，英國4月9日-13日，土耳其4月13日-17日。預計截至5月中旬的累計確診人數爲：英國130,000-180,000人，土耳其110,000-150,000人，加拿大35,000-50,000人。
5. 第三波：重點關注亞洲、南美洲、非洲的發展中國家，特別是印度、巴西和印尼。印度、印尼、巴西人口數分別爲13.8億、2.7億和2.1億，是除中美外人口最多的國家。目前三國每百萬人檢驗量分別僅爲50人、23人和215人，遠低於歐美國家水準。如果印度、印尼、巴西達到美國近期的檢驗量，則感染人數可能分別達到19,000例、48,000例和48,000例。其中印度的檢驗陽性率不足其他國家平均水準的1/10，假設印度的檢驗陽性率達到歐美的水準，則印度目前的感染人數可能達到220,000例。非洲目前的確診人數僅9064例，但考慮到非洲佔全球1/6的人口數和相對不足的醫療救治條件，也是第三波疫情爆發的重點關注地區。
6. 醫療資源是否充足顯著影響最終病死率20倍。由於約20%的新冠肺炎確診患者會發展成重症，各國醫療資源是否充足對病死率有顯著影響。
1）醫療資源充足：預計最終病死率將在0.9%-2%，其中中國（除湖北）七日新增確診峯值與ICU牀位數比值爲0.08、南韓爲0.43；
2) 醫療資源緊張：預計最終病死率將在2%-4%，其中德國七日新增確診峯值與ICU牀位數比值爲1.7；
3) 醫療資源不足：預計最終病死率將在4%-10%，其中伊朗七日新增確診峯值與ICU牀位數比值爲4.4、美國爲2.7以上；
4) 醫療資源嚴重不足：預計最終病死率將高於10%，其中義大利七日新增確診峯值與ICU牀位數比值爲5.9，西班牙爲12.8、法國爲6.6。
下面的報告分五章。第一章介紹三種管控模式，第二章對第二波疫情緩和國家進行分析預測，第三章預測美國和歐洲三國的疫情走勢，第四章分析第三波發展中國家的疫情風險，第五章分析四種醫療資源模式和病死率。
一、三種管控模式的感染人數模型
三種管控模式根據啓動關鍵隔離管控措施時每百萬人口的感染人數和最終確診佔總人口比例兩個關鍵指標劃分：
1) 早期管控模式：關鍵措施啓動時，每百萬人口累計感染人數在0-20區間，最終確診佔總人口比例小於0.05%，包含中國除湖北、南韓
2) 中期管控模式：關鍵措施啓動時，每百萬人口累計感染人數在20-50區間，最終確診佔總人口比例在0.05%-0.2%，包含湖北、德國、伊朗
3) 晚期管控模式：關鍵措施啓動時，每百萬人口累計感染人數在50以上，最終確診佔總人口比例大於0.2%，包含西班牙、義大利、美國、法國
二、第二波：歐洲主要國家已經進入緩和期
以下按照三種管控模式分析第二波主要歐美國家的疫情發展趨勢。除管控時間外，預測考慮的因素還包括檢驗是否充足和管控措施的實施程度。
1)早期管控模式：中國除湖北、南韓
採取早期管控模式的國家，疫情在管控後12天內到達拐點，最終確診佔總人口比例小於0.05%。符合早期管控模式的海外重點國家爲中國（除湖北地區）和南韓。
中國（除湖北地區）1月24日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲0.42人。中國除湖北的新增確診人數高峯區間已發生在2月1日-5日，高峯新增確診人數800例左右。預計最終的累計確診人數爲15,000例左右，確診佔總人口比例0.001%。
南韓於2月23日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數分別爲11.74人，南韓的新增確診人數高峯區間已發生在2月29日-3月4日，高峯新增確診人數500例左右。預計最終的累計確診人數爲12,000例左右，確診佔總人口比例0.02%。
2)中期管控模式：湖北、德國、伊朗
採取中期管控模式的國家，疫情在管控後12-20天內到達拐點，最終確診佔總人口比例在0.05%-0.2%。符合中期管控模式的海外重點國家（地區）包括湖北、德國和伊朗。
湖北於1月24日啓動關鍵防控措施，雖然1月24日時湖北每百萬人口累計確診數只有11.81例，但其作爲最早爆發疫情的地區，在初始階段的感染人數是被低估的，結合其後續的疫情發展情況，我們將湖北歸爲了中期管控模式。湖北的新增確診人數高峯區間已發生在2月8日-2月12日，高峯新增確診人數5,000例左右。預計最終的累計確診人數爲68,000例左右，確診佔總人口比例爲0.11%。
德國於3月14日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲43.87人。德國的新增確診人數高峯區間已發生在3月26-3月30日，高峯新增確診人數7,000例左右。預計最終的累計確診人數爲130,000例左右，確診佔總人口比例爲0.16%。
伊朗於3月5日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲41.82人。儘管在疫情中期採取管控措施，但伊朗的檢驗始終不足，截至4月5日每百萬人累計檢驗量也僅有2214。所以受到確診能力的限制，伊朗的新增確診曲線被明顯地拉平，直到3月31日-4月4日才迎來新增確診人數高峯，高峯新增確診3,100例左右。預計最終的累計確診人數爲110,000例左右，確診佔總人口比例爲0.13%。
3)晚期管控模式：義大利、西班牙、美國、法國
採取晚期管控模式的國家，疫情在管控後14天以上到達拐點，最終確診佔總人口比例超過0.2%。符合晚期管控模式的海外重點國家包括義大利、西班牙、法國和美國。
義大利於3月8日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲97.29人。義大利的新增確診人數高峯區間已發生在3月22日-26日，高峯新增確診人數6,500例左右。預計最終的累計確診人數爲160,000例左右，確診佔總人口比例0.26%。
西班牙於3月13日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲67.29人。西班牙的新增確診人數高峯區間已發生在3月28日-4月1日，高峯新增確診人數8,200例左右。預計最終的累計確診人數爲200,000例左右，確診佔總人口比例0.42%。
法國於3月14日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲56.12人。法國的新增確診人數高峯區間已發生在4月1日-4月5日，高峯新增確診人數14,000例左右。預計最終的累計確診人數爲140,000例左右，確診佔總人口比例0.21%。
美國於3月13日啓動關鍵防控措施。雖然3月13日時美國每百萬人口累計確診數只有5.37例，但美國在疫情初期的檢驗少於歐洲國家，在3月13日時每百萬人累計檢驗量僅有47，感染人數可能被低估。結合其後續的疫情發展情況，我們將美國歸爲了晚期管控模式。下一章將對美國的疫情進行更詳細的分析和預測。
三、第二波：美國和其他三個國家預計4月15日左右開始進入緩和期
1)美國
美國到達新增確診高峯的時間晚於預測。第一個原因是是相比同期的歐洲國家和南韓，美國的人均檢測量少；第二個原因是疫情嚴重的8個州檢測陽性率高於歐洲國家。截至4月5日12時，美國累計確診超過31萬例。美國在3月13日實施管控時，每百萬人累計檢驗人數是47人。雖然自3月13日以來，美國的檢驗人數迅速上升，到4月5日每百萬人檢驗人數已升至4933人，成長了100倍。但仍比其他疫情嚴重的國家檢驗要少（義大利的每百萬人檢驗人數達到10870，德國達到10962，南韓達到8875）。下圖對比了美國、義大利、南韓近期的每百萬人累計檢驗人數變化趨勢，可以看出過去的一段時間美國的人均檢驗量偏少。
美國疫情嚴重的8個州累計確診病例超過20萬，檢驗陽性率遠高於義大利、德國等疫情嚴重的國家，人羣中的感染率可能較這些國家更高。目前美國有8個州的檢測陽性率大於20%，包括紐約州、新澤西、俄克拉何馬、密西根、康乃迪克、喬治亞、密西西比，路易斯安那。這些州的累計確診病例共204,558例，佔全美確診病例的近2/3。其中紐約州和新澤西州是美國疫情最爲嚴重的地區，累計確診人數分別達到123,018和37,505，檢驗陽性率分別爲40.7%和45.6%，遠高於義大利的18.6%和德國的10.8%。
目前預計美國的新增確診人數高峯將發生在4月9日-15日，高峯新增確診人數39,000-60,000例，截至5月中旬的累計確診人數870,000-1,650,000例（確診佔總人口比例0.27%-0.50%）。
2)第二波其他歐美重點國家：英國、土耳其、加拿大
第二波疫情以歐美髮達國家爲主，除以上分析的國家外，近期英國、土耳其、加拿大的疫情成長也較快，需要重點關注。其中，加拿大、土耳其屬於中期管控模式，最終確診佔總人口比例在0.05%-0.2%；英國屬於晚期管控模式，最終確診佔總人口比例超過0.2%。
加拿大於3月23日左右啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲35.83人。加拿大的新增確診人數高峯預計將發生在4月8日-12日，高峯新增確診人數1,800-2,500例左右。預計最終的累計確診人數爲35,000-50,000例左右，確診佔總人口比例0.10%-0.14%。
土耳其於3月27日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲44.26人。土耳其的新增確診人數高峯預計將發生在4月13日-17日，高峯新增確診人數5,100-6,900例左右。預計最終的累計確診人數爲110,000-150,000例左右，確診佔總人口比例0.14%-0.18%。
英國於3月24日啓動關鍵防控措施，啓動時對應的每百萬人口累計確診數爲98.00人。英國的新增確診人數高峯預計將發生在4月9日-13日，高峯新增確診人數8,000-11,000例左右。預計最終的累計確診人數爲130,000-180,000例左右，確診佔總人口比例0.20%-0.27%。
四、第三波：重點關注亞洲、南美洲、非洲的發展中國家，特別是印度、巴西、印尼
在第二波以歐美髮達國家爲主的疫情之後，第三波疫情預計有可能在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發展中國家暴發。印度、印尼和巴西人口密集，檢測量不足美國同期的20%，需要特別關注。印度、印尼、巴西是除中美外人口數最多的三個國家，人口分別達13.8億、2.7億和2.1億。印度、印尼、巴西在3月20日疫情早期每百萬人累計檢驗人數分別爲10.5人、7.4人和13.7人，與美國3月10日的累計檢驗量（每百萬人累計檢驗10.6人）相當。在此後15天內，美國的每百萬人累計檢測量達到1000人，但這三個國家只成長到59人、23人和215人，遠低於美國。
印度、印尼和巴西由於檢測量偏低，實際感染人數可能是報告確診人數的7倍、24倍和5倍。根據美國、義大利的3月10日-25日的檢驗數據，隨著檢驗量的不斷增大，檢驗陽性率在15天中沒有出現下降趨勢。因此，我們假設印度、印尼、巴西三國在3月20日之後的15天像美國一樣增大檢驗量，到4月4日累計檢驗人數達到美國3月25 日的水準（每百萬人累計檢驗約1000人），同時檢驗陽性率保持不變（印度、印尼、巴西在3月20日的檢驗陽性率分別爲1.4%、17.4%、22.5%），則可估計截至4月4日12時，印度、印尼、巴西的累計感染人數可能分別達到19,000例、48,000例、和48,000例，分別是4月4日實際累計確診人數7倍、24倍和5倍。
印度的檢測陽性率僅爲平均陽性率的6%，估計實際感染人數甚至達到報告確診人數的80倍。另外，全球已公佈檢驗量數據的123個國家檢驗陽性率爲23%左右，我們觀察到印度在3月20日的累計確診病例與累計檢驗人數比例只有1.4%，遠遠低於其他國家平均水準。印度先前的檢驗對象以入境人員爲主，但目前已出現社區傳播病例，因此印度的檢驗陽性率可能被低估。假設印度的陽性率達到美國3月25日的水準（15.6%），可估算4月4日的累計感染人數約220,000例，是目前報告確診病例的80倍以上。
五、四種醫療資源情況和病死率預測
醫療資源是否足夠滿足新冠肺炎患者的救治需求，將會顯著影響最終病死率。我們根據重症牀位數和七日新增確診病例數的比值，定義了4種醫療資源模式。根據國內的情況統計，20%的新冠肺炎確診病例屬於重症患者，而死亡病例大多數都來自重症患者。因此，重症牀位數（ICU牀位數）是對這些病人進行搶救進而控制病死情況的一項重要醫療資源。我們用七日總新增確診病例數衡量當前疫情對醫療系統的需求，並根據近七日新增確診病例數與重症牀位數的比值，劃分出各個國家的四種醫療資源模式：
1）醫療資源充足：當七日新增確診病例數小於重症牀位數時，醫療系統可以正常運行，患者可得到充分救治，預計最終病死率將小於2%。
2) 醫療資源緊張：當七日新增確診病例數大於重症牀位數1倍，但小於2.5倍時，醫療資源出現緊張，但醫療系統依然可以運行，預計最終病死率將在2%-4%。
3）醫療資源不足：當七日新增確診病例數超過重症牀位數的2.5倍時，醫療資源將出現不足情況，很多重症患者無法得到有效救治，預計最終病死率將在4%-10%。
4）醫療資源嚴重不足：當七日新增確診病例數超過重症牀位數的5倍時，全國的ICU牀位都不足以滿足新冠肺炎新增重症患者的需求，醫療系統將不堪重負，大量重症患者得不到救治，預計最終病死率將高於10%。
下圖展示了各國各國所處的醫療資源模式和未來的病死率預測。中國除湖北、南韓始終處於醫療資源充足模式，德國在高峯期處於醫療資源緊張模式，這些國家的病死率相對較低；伊朗和美國將處於醫療資源不足模式，其醫療資源較難應付疫情，從而導致病死率顯著增加；義大利、西班牙、法國將處於醫療資源嚴重不足模式，重症及危重症患者所需資源遠超於現有ICU資源，從而導致病死率急劇增加。
綜合四種醫療資源模式和人口老齡化影響，我們對海外重點七個國家的累計死亡數進行了預測，並據此給出了各國最終的病死率。
1）醫療資源充足模式：中國除湖北、南韓
中國除湖北、南韓的醫療資源相較其疫情發展趨勢比較充足。預計中國除湖北預計最終累計死亡人數爲130例左右，病死率爲0.9%。預計南韓最終累計死亡人數爲230例左右，病死率爲1.9%。
2）醫療資源緊張模式：德國
德國醫療資源在疫情高峯出現較爲緊張的情況，預計德國最終死亡人數爲3200例左右，病死率爲2.4%。
3）醫療資源不足模式：伊朗、美國、湖北
伊朗、美國的醫療資源在疫情高峯期間出現不足的情況。伊朗預計最終累計死亡人數爲7,100例，病死率爲6.4%。美國樂觀情況下預計最終累計死亡人數爲41,000例，病死率爲4.7%。如果下一階段美國的檢驗和防控效果未達到預期效果，悲觀情況下預計最終累計死亡人數將達到100,000例，病死率達到6.0%。
湖北在疫情初期全省的ICU牀位數僅有3000張左右。如果按此醫療資源狀況，最終將進入醫療資源嚴重不足模式。但湖北省經過加快建設，在2月份將ICU牀位數增加到10000張左右；並且全國各地共有1.1萬重症專業醫護人員雲集武漢，負責重症病例的救治工作，使湖北的醫療資源逐步滿足了重症患者救治的需求，將病死率逐漸控制住。預計最終湖北的累計死亡人數爲3,200，病死率爲4.8%。
4）醫療資源嚴重不足模式：義大利、西班牙、法國
義大利、西班牙、法國的醫療救治能力已難以承受本國的疫情壓力，重症及危重症患者所需資源遠超現有的ICU資源，導致病死率急劇上升。義大利預計最終累計死亡人數爲24,000，病死率爲15.2%。西班牙預計最終累計死亡人數爲33,000，病死率爲16.7%。法國預計最終累計死亡人數爲15,000，病死率爲11.2%。
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過去的兩個多月中，平安醫療科技研究院、宏觀經濟研究院和智慧城市研究院每天追蹤新冠疫情發展情況做出分析和預測。第一篇海外疫情深度分析報告於3月21日發佈，此文爲第二篇海外疫情報告。如有需求您可以聯繫李響博士[email protected] 獲取更多的資訊。
*申明：此文章中的數據及內容爲預測分析，僅供參考。